Judul : asuhan keperawatan pada anak kejang demam
link : asuhan keperawatan pada anak kejang demam
asuhan keperawatan pada anak kejang demam
POLTEKKES KEMENKES PALEMBANG
JURUSAN KEPERAWATAN PALEMBANG
FORMAT PENGKAJIAN KEPERAWATAN ANAK II
A. Informasi Identitas
Nama : An.A
Alamat : Jl.KH.Wahid Hasyim
Nomor Telepon :
Usia dan Tanggal Lahir : 10 bulan, 02 Oktober 2012
Tempat Lahir : Palembang
Suku : Jawa
Jenis Kelamin : Perempuan
Agama : Islam
Kewarganegaraan : Indonesia
Pemberi Informasi : Ibu
B. Keluhan Utama
Demam, suhu tubuh 38oC disertai dengan kejang
C. Penyakit Sekarang
1. Awitan
- Tanggal awitan :
- Sifat awitan :
- Faktor pencetus :
2. Karakterisktik
- Karakter :
- Lokasi :
- Intensitas/keparahan :
- Waktu :
- Faktor pemberat :
- Gejala yang berhubungan :
3. Perjalanan Sejak Awitan
- Insiden :
- Kemauan :
- Efek terapi :
D. Riwayat Masa Lalu
1. Kehamilan (ibu)
- Jumlah gravida : 1
- Hasil : baik
- Kesehatan selama kehamilan : baik
2. Persalinan dan Melahirkan
- Durasi persalinan : 30 menit
- Tipe melahirkan : spontan (normal)
- Tempat melahirkan : bidan
- Obat-obatan : tidak ada obat-obatan
3. Kelahiran
- BB dan TB : BB = 3400 gram ; TB = 52 cm
- Waktu peningkatan BB lahir :
- Kondisi kesehatan : baik
- Skor APGAR : 7/10
- Adanya anomali konginetal : tidak ada
- Tanggal keluar dari perawatan : 03 Oktober 2012
4. Penyakit sebelumnya, Operasi, atau Cedera
- Awitan, gejala, perjalanan, terminasi : tidak ada
- Kekambuhan komplikasi : tidak ada
- Insiden penyakit dengan keluarga lain : tidak ada
- Respon emosi pada hospitalisasi sebelumnya : tidak ada
- Kejadian dan cedera sifat : tidak ada
5. Alergi
- Adanya asma, hay fever, atau eksema : tidak ada
- Reaksi umum terhadap makanan, obat, binatang, tanaman/produk RT : tidak ada
6. Obat-obatan Saat Ini
- Nama : Zinc (1x20 mg), Paracetamol (10 mg/kg BB k/p (3/4 cth)), Diazepam (0,3 mg/kg BB IV jika kejang (2,5 mg)), Diazepam (0,1 mg/kg BB per oral jika suhu > 38,5oC (0,8 mg))
- Dosis :
- Jadwal :
- Durasi :
- Alasan pemberian :
7. Imunisasi
- Nama : Hepatitis B 1 kali, BCG 1 kali pada usia 2 minggu, DPT 4 kali pada usia 2, 3, 4 bulan, Polio 3 kali pada usia 2, 3, 4 bulan, campak pada usia 9 bulan.
- Jumlah dosis :
- Usia saat diberikan :
- Kekambuhan reaksi:
- Pemberian serum :
8. Pertumbuhan dan Perkembangan
- BB
§ BB lahir : 3400 gram
§ BB 1 tahun : 4500 gram
§ BB saat ini : 8000 gram
- Gigi
§ Usia pertumbuhan/tanggal gigi : 9 bulan / 13 Juli 2013
§ Jumlah : 1
§ Masalah dengan gigi : tidak ada
- Usia kontrol kepala : -
- Tingkatan sekolah saat ini : -
- Interkasi dengan orang lain : -
9. Kebiasaan
- Pola perilaku : seperti balita pada umumnya
- Aktivitas kehidupan sehari-hari : jika sore hari, ia sering bermain dengan teman sebayanya
- Penggunaan/penyalahgunaan obat, alkohol, kopi, atau tembakau : -
- Disposisi umum : -
E. Tinjauan Sistem
1. Pengukuran Pertumbuhan
- Tinggi/panjang badan : 77 cm
- Berat badan : 8 kg
- Lingkar kepala : 45 cm
- Lingkar dada : 47 cm
- Lingkar lengan atas : 16 cm
2. Pengukuran Fisiologis
- Suhu : 38,2oC
- Nadi : 124 x/menit
- Pernafasan : 30 x/menit
- Tekanan darah : -
3. Umum : compos mentis
4. Integumen : turgor baik, tidak ada ptechie, tidak ada diaperras
5. Kepala : bersih, ubun-ubun belum menutup
6. Mata : tidak ada edema palpebra, konjungtiva tidak pucat serta tidak ada ikterik
7. Hidung : terpasang sonde
8. Telinga : tidak ada pengeluaran cairan
9. Tenggorok : baik
10. Leher : tidak ada pembesaran kelenjar getah bening
11. Dada : simetris, tidak ada ketinggalan gerak
12. Pernafasan : perkusi sonor, bunyi nafas vesikular
13. Kardiovaskuler : tidak ada bising
14. Gastrointestinal : tidak ada distensi
15. Genitouritarius : tidak ada iritasi
16. Ginekologis : baik
17. Muskuloskeletal : kekuatan otot masih baik
18. Neurologis : tidak ada masalah
19. Endokrin : tidak ada masalah
F. Riwayat Nutrisi
1. Pola makan : terpasang sonde
2. Masukan diet : diet cair = energi 880 kkal/hari, protein 24 gram/hari
G. Riwayat Medis Keluarga
1. Silsilah keluarga
 |
2. Penyakit keluarga dan anomali konginetal : tidak ada
3. Lokasi geografis
H. Riwayat pribadi keluarga/sosial
1. Struktur keluarga
2. Fungsi keluarga : baik dan berjalan lancar
I. Riwayat Seksual
1. Masalah seksual : tidak ada masalah
2. Aktivitas seksual :
J. Profil Pasien (ringkasan)
1. Status kesehatan :
2. Status psikologis :
3. Status sosioekonomi :
RENCANA KEPERAWATAN (RENPRA)
No. | Tanggal | Diagnosis Keperawatan dan Data Penunjang | Tujuan | Rencana Tindakan | Rasionalisasi |
1. | 31 Juli 2013 | Hipertermi berhubungan dengan peningkatan metabolik Data subjektif : - Ibu klien mengatakan An.A masih panas Data Objektif : - Suhu axila = 38,2oC - Kulit merah - Kulit teraba hangat | Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 3x24 jam, panas hilang dengan kriteria hasil : - Suhu tubuh dalam rentang normal - Nadi dan RR dalam batas normal - Tidak ada perubahan warna kulit | 1. kaji faktor-faktor terjadinya hipertermi 2. observasi tanda-tanda vital tiap 4 jam sekali 3. pertahankan suhu tubuh normal 4. ajarkan kepada keluarga untuk memberikan kompres dingin pada kepala/ketiak 5. anjurkan untuk memakai pakaian tipis / terbuat dari kain katun 6. batasi aktivitas fisik 7. beri ekstra cairan dengan menganjurkan pasien untuk banyak minum air putih 8. kolaborasi dengan tim medis dalam pemberian Paracetamol dan Diazepam | 1. mengetahui penyebab terjadinya hipertermi 2. Pemantauan tanda vital yang teratur dapat menentukan perkembangan keperawatan yang selanjutnya. 3. Suhu tubuh dapat dipengaruhi oleh tingkat aktivitas, suhu lingkungan, kelembaban tinggiakan mempengaruhi panas atau dinginnya tubuh. 4. Proses konduksi/perpindahan panas dengan suatu bahan perantara. 5. proses hilangnya panas akan terhalangi oleh pakaian tebal dan tidak dapat menyerap keringat. 6. aktivitas meningkatkan metabolisme dan meningkatkan panas. 7. Kebutuhan cairan meningkat karena penguapan tubuh meningkat. 8. Paracetamol berfungsi untuk menurunkan panas sedangkan diazepam berfungsi untuk menghilangkan kejang |
CATATAN PERKEMBANGAN
Nama klien : An.A Diagnosis Medis : Kejang Demam
No. MR : 765484 Ruang Rawat : Rawat Anak (infeksi)
| Tanggal | Nomor Diagnosis Keperawatan | SOAP | Tanda Tangan |
| 31 Juli 2013 01 Agustus 2013 02 Agustus 2013 03 Agustus 2013 | 1 1 1 1 | S : ibu klien mengatakan suhu tubuh anaknya belum turun O : temperatur = 38,2oC Tidak ada kejang A : masalah teratasi sebagian P : intervensi diteruskan S : ibu klien mengatakan suhu tubuh anaknya sudah mulai turun O : temperatur = 37,9oC Tidak ada kejang A : masalah teratasi sebagian P : intervensi diteruskan S : ibu klien mengatakan suhu tubuh anaknya sama seperti kemarin O : temperatur = 37,7oC Tidak ada kejang A : masalah teratasi sebagian P : intervensi diteruskan S : ibu klien mengatakan suhu tubuh anaknya sudah kembali normal O : temperatur = 36,7oC Tidak ada kejang A : masalah teratasi P : intervensi dihentikan | |
*Dibuat setiap hari pada klien kelolaan
Demikianlah Artikel asuhan keperawatan pada anak kejang demam
Sekianlah artikel asuhan keperawatan pada anak kejang demam kali ini, mudah-mudahan bisa memberi manfaat untuk anda semua. baiklah, sampai jumpa di postingan artikel lainnya.
Anda sekarang membaca artikel asuhan keperawatan pada anak kejang demam dengan alamat link https://askep-nursing.blogspot.com/2013/10/asuhan-keperawatan-pada-anak-kejang.html
Tidak ada komentar:
Posting Komentar