Judul : asuhan keperawatan diare pada anak (lengkap)
link : asuhan keperawatan diare pada anak (lengkap)
asuhan keperawatan diare pada anak (lengkap)
POLTEKKES KEMENKES PALEMBANG
JURUSAN KEPERAWATAN PALEMBANG
FORMAT PENGKAJIAN KEPERAWATAN ANAK II
A. Informasi Identitas
Nama : An. S
Alamat : jl.panca usaha no.146 RT.26 RW.07
Nomor Telepon : 081376457498
Usia dan Tanggal Lahir : 10 bulan , 23 Oktober 2012
Tempat Lahir : Palembang
Suku : Jawa
Jenis Kelamin : Laki – laki
Agama : Islam
Kewarganegaraan : Indonesia
Pemberi Informasi : Ibu (Ny.W)
B. Keluhan Utama
Buang air besar encer lebih dari 7 kali dan muntah 1 kali di rumah .
C. Penyakit Sekarang
1. Awitan
- Tanggal awitan :
- Sifat awitan :
- Faktor pencetus :
2. Karakterisktik
- Karakter :
- Lokasi :
- Intensitas/keparahan :
- Waktu :
- Faktor pemberat :
- Gejala yang berhubungan :
3. Perjalanan Sejak Awitan
- Insiden :
- Kemauan :
- Efek terapi :
D. Riwayat Masa Lalu
1. Kehamilan (ibu)
- Jumlah gravida : 1
- Hasil : normal / baik
- Kesehatan selama kehamilan : baik
2. Persalinan dan Melahirkan
- Durasi persalinan : 40 menit
- Tipe melahirkan : spontan (normal)
- Tempat melahirkan : bidan
- Obat-obatan : -
3. Kelahiran
- BB dan TB : BB = 3400 gr ; TB = 49 cm
- Waktu peningkatan BB lahir :
- Kondisi kesehatan : baik
- Skor APGAR : 7/10
- Adanya anomali konginetal : -
- Tanggal keluar dari perawatan : 25 Oktober 2012
4. Penyakit sebelumnya, Operasi, atau Cedera
- Awitan, gejala, perjalanan, terminasi : tidak ada
- Kekambuhan komplikasi : tidak ada
- Insiden penyakit dengan keluarga lain : tidak ada
- Respon emosi pada hospitalisasi sebelumnya : tidak ada
- Kejadian dan cedera sifat : tidak ada
5. Alergi
- Adanya asma, hay fever, atau eksema : tidak ada
- Reaksi umum terhadap makanan, obat, binatang, tanaman/produk RT
6. Obat-obatan Saat Ini
| No. | Jenis terapi/obat | dosis |
| 1. | Cotrimoxazole | 2x1 tablet/oral |
| 2. | Dialac | 3x1 gr/oral |
| 3. | Cefotaxim | 2x1 gr/IV |
| 4. | Ketorolax | 2x1 amp/IV |
| 5. | IVFD RL | 28 tetes/menit |
- Nama :
- Dosis :
- Jadwal :
- Durasi :
- Alasan pemberian :
7. Imunisasi
- Nama : lengkap (BCG, DPT I II III, polio, campak, dan hepatitis)
- Jumlah dosis :
- Usia saat diberikan :
- Kekambuhan reaksi:
- Pemberian serum :
8. Pertumbuhan dan Perkembangan
- BB
§ BB lahir : 3400 gram
§ BB 1 tahun : 4000 gram
§ BB saat ini : 8500 gram
- Gigi
§ Usia pertumbuhan/tanggal gigi : 10 bulan (28 Juli 2013)
§ Jumlah : 2
§ Masalah dengan gigi : tidak ada
- Usia kontrol kepala :
- Tingkatan sekolah saat ini : -
- Interkasi dengan orang lain : -
9. Kebiasaan
- Pola perilaku : baik (normal, seperti balita pada umumnya)
- Aktivitas kehidupan sehari-hari : jika sore hari anaknya bermain dengan balita-balita disekitar rumah dan sehari-hari An.S suka menonton tv
- Penggunaan/penyalahgunaan obat, alkohol, kopi, atau tembakau : -
- Disposisi umum : -
E. Tinjauan Sistem
1. Pengukuran Pertumbuhan
- Tinggi/panjang badan : 76 cm
- Berat badan : 8500 gram
- Lingkar kepala : 44 cm
- Lingkar dada : 47 cm
- Lingkar lengan atas : 15,5 cm
2. Pengukuran Fisiologis
- Suhu : 36,7oC
- Nadi : 144 x/menit
- Pernafasan : 45 x/menit
- Tekanan darah : -
3. Umum : keadaan umum = lemah
Kesadaran = compos mentis
4. Integumen : turgor kulit menurun
5. Kepala : baik
6. Mata : baik
7. Hidung : baik
8. Telinga : baik
9. Tenggorok : baik
10. Leher : baik
11. Dada : simetris, tidak ada benjolan
12. Pernafasan : baik
13. Kardiovaskuler : baik
14. Gastrointestinal : terdengar bising usus = 21x/menit
15. Genitouritarius : tampak kemerahan pada anus
16. Ginekologis : tidak ada masalah
17. Muskuloskeletal : baik
18. Neurologis : baik
19. Endokrin : tidak ada masalah
F. Riwayat Nutrisi
1. Pola makan : Ny.W mengatakan bahwa anaknya makan 3 kali sehari pada pagi, siang dan sore, kadang-kadang malam, dengan jenis makanan tambahan yaitu bubur nestle. An.S tidak menyukai bubur lain, hanya bubur nestle yang ia sukai. Dan Ny.W mengatakan bahwa anaknya belum ketahuan alergi makanan, karena sampai saai ini hanya mengkonsumsi susu formula dan bubur bayi instan. Dan Ny.W juga mengatakan bahwa anaknya jarang makan bersama karena belum bias makan sendiri dan masih disuapi oleh ibinya, kadang-kadang disuapi oleh ayahnya dan juga neneknya
2. Masukan diet : bubur dan teh
G. Riwayat Medis Keluarga
1. Silsilah keluarga
2. Penyakit keluarga dan anomali konginetal : Keluarga mengatakan bahwa dari pihak ibu klien tidak ada riwayat penyakit batu ginjal, jantung, diabetes, hipertensi, kanker maupun alergi. Sedangkan dari pihak bapak klien ada riwayat diabetes dari kakek klien
3. Lokasi geografis
H. Riwayat pribadi keluarga/sosial
1. Struktur keluarga
- Ayah sebagai kepala keluarga
- Ibu sebagai ibu rumah tangga
- Anak-anak
2. Fungsi keluarga
Baik dan berjalan lancar
I. Riwayat Seksual
1. Masalah seksual : tidak ada
2. Aktivitas seksual : -
J. Profil Pasien (ringkasan)
1. Status kesehatan :
2. Status psikologis :
3. Status sosioekonomi :
RENCANA KEPERAWATAN (RENPRA)
| No. | Tanggal | Diagnosis Keperawatan dan Data Penunjang | Tujuan | Rencana Tindakan | Rasionalisasi |
| 1 | 30 Agustus 2013 | Diare berhubungan dengan proses infeksi Data subjektif : 1. Ibu klien mengatakan anaknya BAB encer lebih dari 4 kali 2. Ibu klien mengatakan warna fesesnya kuning kecoklatan Data objektif :
- RR = 45 x/menit - Nadi = 144 x/menit - Suhu = 36,7oC | Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 3×24 jam, diare klien hilang dengan kriteria hasil : - Frekuensi BAB normal 1 kali sehari - Feces tidak ada darah dan lendir - Tidak ada dehidrasi - Vital sign dalam batas normal | 1. Observasi dan catat frekuensi defekasi, karakteristik, dan jumlah keluaran faces. 2. Tingkatkan tirah baring, dekatkan alat-alat di samping tempat tidur. 3. Mulai lagi pemasukan cairan peroral secara bertahap, tawarkan minuman jernih 4. hindari minuman dingin 5. Observasi TTV 6. Kolaborasi pemberian obat Cefotaxim dan Dialac | 1. Membantu membedakan penyakit individu dan mengkaji beratnya episode. 2. Istirahat menurunkan motilitas dan menurunkan laju metabolisme bila infeksi atau perdarahan adalah komplikasinya 3. rangsang makanan atau cairan. Makan kembali secara bertahap, cairan mencegah keram dan diare berulang 4. Memberikan istirahat kolon dengan menghilanghkan atau menurunkan motalitas usus. 5. Hipotensi, takikardia, demam dapat menunjukan respon terhadap dan atau efek kehilangan cairan. 6. Cefotaxim mengobati infeksi suparatif lokal sedangkan dialac untuk mencegah dan memelihara fungsi saluran pencernaan |
CATATAN PERKEMBANGAN
Nama klien : An.S Diagnosis Medis : Diare
No. MR : 765975 Ruang Rawat : Ruang infeksi
| Tanggal | Nomor Diagnosis Keperawatan | SOAP | Tanda Tangan |
| 30 Juli 2013 31 Juli 2013 01 Agustus 2013 02 Agustus 2013 | 1 1 1 1 | S : ibu klien mengatakan bahwa anaknya BAB encer lebih dari 4 kali O : KU = lemah RR = 44 x/menit Nadi = 120 x/menit Suhu = 37oC A : masalah belum teratasi P : intervensi diteruskan S : ibu klien mengatakan anaknya BAB encer berampas 4 kali sejak tadi malam O : KU = lemah RR = 44 x/menit Nadi = 116 x/menit Suhu = 36,5oC A : masalah teratasi sebagian P : intervensi diteruskan S : ibu klien mengatakan anaknya hanya BAB encer 1 kali sejak tadi malam O : KU = baik RR = 40 x/menit Nadi = 112 x/menit Suhu = 36,7oC A : masalah teratasi sebagian P : intervensi diteruskan S : ibu klien mengatakan BAB anaknya sudah kembali normal O : KU = baik RR = 36 x/menit Nadi = 112 x/menit Suhu = 36,5oC A : masalah teratasi P : intervensi dihentikan | |
)*Dibuat setiap hari pada klien kelolaan
Demikianlah Artikel asuhan keperawatan diare pada anak (lengkap)
Sekianlah artikel asuhan keperawatan diare pada anak (lengkap) kali ini, mudah-mudahan bisa memberi manfaat untuk anda semua. baiklah, sampai jumpa di postingan artikel lainnya.
Anda sekarang membaca artikel asuhan keperawatan diare pada anak (lengkap) dengan alamat link https://askep-nursing.blogspot.com/2013/10/asuhan-keperawatan-diare-pada-anak.html
Tidak ada komentar:
Posting Komentar